Ernia del Disco e Sciatalgia

Gentilissima Signora o Signorina Anna,

ho avuto notizia della Sua guarigione e sono molto contento per Lei. Adesso tocca a me fare i conti con l'ernia del disco ma la cosa che mi fa imbestialire di più è che nessuno mi vuole curare, hanno tutti paura di me così io peggioro! Almeno mi dicessero cos'è l'ernia del disco...
Lei che ci è passata sarebbe così gentile da spiegarmi come si sopravvive a tale calamità

Grazie per la cortese attenzione.

                                                incredible@hulk.ahi

Sconsolato Sig. Hulk,

tra una vertebra e l'altra della nostra colonna ci sono dei dischi che fungono da ammortizzatori.

I dischi sono cuscinetti fibrosi che potrebbero essere paragonati a piccoli cuscini di gommapiuma. Con l'andare del tempo la gommapiuma si può appiattire, espandere, perdere elasticità, fino a quando compaiono delle crepe qua e là.
Al centro dei nostri dischi veri e propri vi è un nucleo gelatinoso che in talune circostanze si può insinuare all'interno delle eventuali crepe fino ad attraversare l'intero disco che noi abbiamo immaginato essere di gommapiuma.
La sostanza gelatinosa può attraversare tutto il disco ed uscire al di fuori del suo perimetro (ernia espulsa), oppure si può fermare a bordo campo formando un bel bubbone (ernia contenuta).

Esempio schematico di ernia del disco e blocco antalgico

In una colonna ci possono essere più ernie assolutamente silenti ed innocue, oppure ce ne può essere "solo" una ma straziante.
Ne basta una a rovinare la vita e a volte si forma negli spazi intervertebrali L5-S1 ed L4-L5, a contatto con le radici del nervo sciatico. Sono invece meno comuni le ernie in L3-L4 (L=Lombare, S=Sacrale).

Quando la formazione erniale comprime la radice di un nervo spinale congiunta al nervo sciatico, quasi certamente va a finire in sciatalgia.
Per fortuna a volte il contatto ernia-radicola nervosa non causa nessun dolore perchè non si forma un edema sul tratto di nervo pressato.
Per capire l'importanza di questo edema, consiglio di leggere il post intitolato Dell'Ernia del Disco e della Sciatalgia su questo blog di www.annabellini.it.

Le algie causate dall'ernia in questione sono di due tipi: quelle che durano 3 settimane e quelle che durano 3 mesi. A me sono capitate di tutti i tipi: insopportabili, sopportabili, da tress, da delusione d'amore, di tutta la gamba e mezza gamba.
Ma la peggio di tutte è quella che attanaglia la gamba intera e prende anche la schiena (lombosciatalgia). Sei mesi buoni di calvario.

Per individuare una o più ernie è necessario effettuare la TAC (Tomografia Assiale Computerizzata) o la  Risonanza Magnetica Nucleare (RMN).
Meglio la prima o la seconda? Ogni medico ha la sua scuola di pensiero, e siamo solo all'inizio dell'avventura!

Il 90% delle ernie discali non richiede intervento chirurgico poichè si è capito che le ernie espulse prima o poi si seccano da sole (giacchè perdono il contatto col nucleo), e le ernie contenute si riducono quel tanto da permettere una convivenza con gli elementi di confine (nervi, midollo o cauda equina, legamenti). La riduzione dell'ernia o la sua scomparsa non avviene mai in tempi brevi, di conseguenza sarebbe meglio non interferire con terapie velocizzanti che non esistono.
Sono invece necessari: assoluto riposo nella fase  acuta dell'infiammazione, stare al caldo, farmaci adeguati e le coccole di chi ti vuole bene.

In merito ai farmaci, il soggetto tribolatore deve individuare quello più adatto alla suo "essere".

Ci sono persone che sono state guarite dalla comune Aspirina ed altre che devono la salvezza al cortisone.

I farmaci più comuni che si assumono in caso di forte sciatalgia sono i seguenti:

- Lansoprazolo: salvastomaco e inibitore della pompa protonica, serve ricetta medica;

- Aspirina (acido acetilsalicilico): FANS antiinfiammatorio, antidolorifico e antipiretico, senza ricetta;
- Moment e Brufen (ibuprofene): FANS antiinfiammatorio, antidolorifico e antipiretico, Moment senza ricetta, Brufen ricetta ripetibile;

- Ketoprofene e Okitask(sali di lisina): FANS antiinfiammatori e antidolorific, senza ricetta;

- Bentelan: antiinfiammatorio cortisonico quindi NON FANS, serve ricetta;

- Tachipirina (paracetamolo): FANS antidolorifico, senza ricetta;

- Tachidol (paracetamolo + codeina): FANS antidolorifico, serve ricetta;

- Contramal: FANS oppioide antidolorifico, serve ricetta;
- Muscoril: antiinfiammatorio decontratturante, serve ricetta;
- Voltaren (diclofenac): FANS antiinfiammatorio, serve ricetta;
- Lyrica (pregabalin): controllore del dolore neuropatico periferico e centrale, serve ricetta;

- Lassativi: noi sappiamo il perchè! Senza ricetta.

Io li ho provati quasi tutti ma l'unico farmaco che mi ha aiutato a superare la fase acuta è stato Tachipirina 1000, che non è neanche un antiinfiammatorio ma "solo" antidolorifico (analgesico). Eppure per me è stato risolutivo, parola di fan.
Dunque ogni persona deve trovare il SUO. Per esempio il Contramal è stato di grandissimo aiuto ad un mio amico anch'egli vittima della L5-S1, invece su di me Contramal ha avuto effetti discutibili: giorni e giorni di nausea. Oltretutto in quel periodo ero vittima di crampi devastanti lungo tutta la gamba e metà schiena, quindi ho attribuito a Contramal la colpa di ciò. Ho poi capito che quella dei crampi era una fase naturale della lombosciatalgia e ho assolto il farmaco. 

Le ernie Lombari possono colpire sia il nervo sciatico della gamba destra che quello della sinistra. Raramente entrambe gli arti contemporaneamente.

La compressione di una radice spinale "sciaticosa" si fa sentire con fitte, crampi, scosse, formicolii, bruciore intenso e dolore straziante sulla colonna lombo-sacrale, nonchè lungo la gamba interessata fino alla punta del piede che può diventare gelido. E' come avere un terzo del corpo martoriato.
(Vedi anche: Dell'Ernia del Disco e della Sciatalgia in questo blog).

Come accennato, l'intervento chirurgico viene praticato solo nel 10% dei casi, e nello specifico "solo" quando l'arto interessato diventa debole (non si riesce a camminare sulla punte dei piedi) ed il soggetto accusa problemi di incontinenza. 

Questi sintomi indicano che l'ernia è grande e sta danneggiando gravemente il nervo sciatico quindi è indispensabile asportarla.

Nei casi di ernia piccola è sufficiente assumere farmaci adeguati ed attendere che l'edema formatosi sul nervo si riduca. E' questo edema a scatenare l'irritazione del nervo (premesso che a monte vi è la piccola massa erniata).
L'edema può rientrare, l'ernia del disco MAI. 
Detto ciò, chiunque di noi può contattare lo Studio di un Neurochirurgo e fare il punto della situazione da privatista.
Ci sono dottori che intervengono chirurgicamente anche se non vi sono rischi di "neuroparassia" e "assonotmesi" ( es. piede cadente), quindi ANCHE IL PAZIENTE PUO' DECIDERE, non solo il medico.
Svolgendo una ricerca anche telematica è possibile trovare in ogni grande città,  Centri, Studi e Cliniche favorevoli alla "sistemazione dell'ernia", ma ovviamente ogni caso è un caso a se'.
Vi sono fior di dottori  all'avanguardia che preferiscono intervenire presto e bene piuttosto che imbottire di farmaci un paziente che ne avrà per mesi e mesi.  E non è detto che si debbano spendere cifre da capogiro.

Caro Incredibile Signor Hulk,

Forse fin qui ti ho scritto cose che già sapevi, comunque ricordati che per soffrire meno è indispensabile individuare velocemente il farmaco più efficace e tollerabile per se stessi (non è vero che si guarisce solo con il cortisone!). Chiedere sempre l'opinione del medico e leggere le istruzioni d'uso dei farmaci.

Inoltre ti rivelo alcune strategie di supporto alle terapie che ti hanno prescritto i dottori.

- E' inutile assumere una dose di medicina per avere la forza di lavare i pavimenti! Mettersi in moto subito dopo il farmaco vuol dire contrastare la sua efficacia, obbligare il nostro corpo a rifiutare un beneficio. Doppio danno.  E' necessario riposare almeno un'ora. 

- Dormire è molto importante perchè durante il sonno il nostro organismo si rigenera ed il farmaco che abbiamo assunto prima di coricarci raddoppia il suo effetto. 

Se la sciatalgia impedisce di dormire, chiedere al medico di base un po' di Tavor, Lexotan o compagnia bella.
- A volte le iniezioni non producono gli effetti desiderati solo perchè l'ago non raggiunge il muscolo; cercare una zona più sicura e con meno tessuto adiposo. Sicura in tutti i sensi.

- I farmaci vanno assunti con molta acqua e a stomaco pieno. Granulati, gocce, pasticche e pastiglie effervescenti, vanno suddivisi a metà e ogni mezza dose va accompagnata ad un bicchiere d'acqua. Qualunque sia il dosaggio del farmaco. In questo modo si eviteranno pugni nello stomaco, sbalzi di pressione, aritmie, tachicardie, capogiri, nausea e ronzii nelle orecchie.
- Nell'acqua tiepida i farmaci si sciolgono moltissimo meglio.

- NON assumere antiinfiammatori privi di cortisone (FANS) mentre si stanno assumendo antiinfiammatori al cortisone. O l'uno o l'altro.

- Chiedere sempre al proprio medico di base quali e quanti farmaci si possono assumere nell'arco di una giornata.
- Leggere tutti i post di questo blog (www.annabellini.it) ed in particolare:
Dell'Ernia del Disco e della Sciatalgia
L'Uomo Elettrico
Discopatie e Lombalgie.

- Per finire caro Hulk, ti consiglio vivamente di non appenderti a testa in giù per decongestionare lo schiacciamento. Molti uomini lo fanno e se ne vantano ma tu che sei nella fase acuta dell'infiammazione non ci devi nemmeno pensare, sennò diventi viola!

xxx